10月29日是重阳节，敬老爱老成为社会主题，而老年人的健康问题也再度引发关注。在众多困扰中老年群体的疾病中，带状疱疹因其剧烈的疼痛和潜在的长期后遗症，尤为值得警惕。为何老年人更易“中招”？如何及早识别与科学防治？疫苗接种是否安全有效……针对这些问题，记者采访了暨南大学附属第一医院皮肤科主任、主任医师胡云峰，他表示通过科学认知、早期预防与及时干预，公众能有效降低其危害。

免疫衰退是主因，老年人成高危人群

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

胡云峰指出，带状疱疹的高危人群以中老年及免疫力较差者为主。50岁及以上中老年群体、慢性病（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）人群、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者及免疫功能低下人群是其主要高风险人群。

他解释道：“老年人的免疫系统如同身体的‘防御军队’，会随年龄增长而功能下降——无论是免疫细胞的数量还是战斗力均大打折扣。”此外，熬夜、精神压力、过度劳累，或患有潜在肿瘤、慢性疾病等，都可能进一步削弱免疫力，导致潜伏在体内的水痘—带状疱疹病毒被激活，从而引发带状疱疹。

一次感染非终身免疫，部分人群可能复发

针对“得过一次是否终身免疫”的疑问，胡云峰表示，多数患者康复后不会复发，但部分免疫系统严重低下者仍可能再次感染。他特别提到近年来的新趋势：“随着肿瘤靶向药物的广泛应用，患者的带瘤生存期延长，但在药物作用或疾病影响下，免疫系统持续受抑制，导致带状疱疹复发病例逐渐增多。”这一现象提示，慢性病患者及长期服药人群需格外注重免疫力的维护。

疫苗接种是首选预防手段，但需评估基础疾病状况

在预防策略上，胡云峰明确将疫苗接种列为首选措施：“疫苗相当于模拟一次轻微感染，能有效激活免疫记忆。”

他同时强调禁忌证评估的重要性，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病，不能接种减毒活疫苗。若基础病控制良好、身体状况稳定，则可正常接种。

尽管疫苗无法提供百分之百的防护，但能显著降低发病风险、减轻症状程度。胡云峰比喻道：“接种后即使感染，病程也可能仅如短暂感冒，远轻于自然发病。”

警惕“先痛后疹”，抓住黄金72小时治疗窗

早期识别症状是控制病情的关键。胡云峰描述典型发病过程：“在劳累、压力等诱因下，身体局部可能出现跳痛、抽痛等神经放电式疼痛，数日后该处皮肤会长出簇状红疹，迅速发展为水泡。”他特别提醒，老年人多以疼痛为主，年轻人可能更易表现为瘙痒。若疼痛早于皮疹出现，患者常误挂其他科室，如胸痛就诊心内科、腿痛就诊骨科。“专科排查是必要的，但若未发现器质性问题，需警惕带状疱疹，及时转诊皮肤科。”

胡云峰强调“黄金72小时”原则：“发病72小时内使用抗病毒药物，效果最佳，能有效抑制病毒复制，缩短病程，降低后遗神经痛风险。”

胡云峰呼吁公众关注高危信号：疱疹发生于头面部、颈部的特殊区域；患者年龄超过70岁；皮疹范围广泛或疼痛剧烈难以忍受，均需立即就医。“这些情况可能引发角膜炎、听力障碍甚至脑炎等严重并发症，尽早干预至关重要。”

时值重阳节，胡云峰为银发族送上贴心建议：“人体老化不可避免，免疫系统功能逐渐衰退，此时更应‘悠着用’身体。节日期间若因家人团聚兴奋而熬夜、登山、过度劳累，可能打破免疫平衡，诱发疾病。保持规律作息、适度锻炼、稳定情绪，是守护免疫力最朴素有效的方式。”